(一)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法律、法規(guī)、規(guī)章,組織起草相關(guān)規(guī)范性文件,擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
(二)組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,監(jiān)督強(qiáng)化全市醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理。
(三)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等新型醫(yī)療保障制度改革方案。區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等新型醫(yī)療保障制度改革方案。
(四)組織落實(shí)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并制定相關(guān)配套政策,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。組織制定全市特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等相關(guān)目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。
(五)組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成和監(jiān)督機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(六)監(jiān)督實(shí)施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。
(七)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導(dǎo)管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(九)負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。
(十)承擔(dān)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在市醫(yī)保局的市委、市政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的具體工作。
(十一)負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、應(yīng)急管理和生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批服務(wù)便民化等工作。
(十二)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。
(十三)職能轉(zhuǎn)變。
1.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
2.統(tǒng)籌推進(jìn)承擔(dān)行政職能事業(yè)單位改革。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、特殊人員醫(yī)療管理等行政職能,交由市醫(yī)保局機(jī)關(guān)有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
(十四)與市衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。