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南充市順慶區(qū)北湖路111號(hào)南充勞動(dòng)保障大廈5層

工作時(shí)間(法定工作日)

上午:9:00-12:00,下午:13:00-17:00

電話

0817-2153963

機(jī)構(gòu)職能

(一)貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障方面的法律、法規(guī)、規(guī)章,組織起草相關(guān)規(guī)范性文件,擬訂全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標(biāo)準(zhǔn),并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

(二)組織擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,監(jiān)督強(qiáng)化全市醫(yī)療保障基金運(yùn)行管理。

(三)組織擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等新型醫(yī)療保障制度改革方案。區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等新型醫(yī)療保障制度改革方案。

(四)組織落實(shí)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并制定相關(guān)配套政策,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,組織實(shí)施醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。組織制定全市特殊醫(yī)用材料、特殊檢查和治療、醫(yī)院制劑等相關(guān)目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

(五)組織擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成和監(jiān)督機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)監(jiān)督實(shí)施全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(七)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理和公共服務(wù)體系建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。指導(dǎo)管理全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(九)負(fù)責(zé)規(guī)劃實(shí)施全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織開展醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)管理和應(yīng)用。

(十)承擔(dān)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在市醫(yī)保局的市委、市政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的具體工作。

(十一)負(fù)責(zé)職責(zé)范圍內(nèi)的安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、應(yīng)急管理和生態(tài)環(huán)境保護(hù)、審批服務(wù)便民化等工作。

(十二)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十三)職能轉(zhuǎn)變。

1.完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,不斷提高醫(yī)療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好地保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

2.統(tǒng)籌推進(jìn)承擔(dān)行政職能事業(yè)單位改革。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理局不再承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、特殊人員醫(yī)療管理等行政職能,交由市醫(yī)保局機(jī)關(guān)有關(guān)內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

(十四)與市衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工。兩部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。


機(jī)構(gòu)設(shè)置

一、辦公室

負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、檔案、機(jī)要等機(jī)關(guān)日常運(yùn) 轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)安全、保密、信息、宣傳、績(jī)效管理、政務(wù)公開、 信訪、有關(guān)綜合性文稿起草和史志編纂工作。負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)編制、人 事管理、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、對(duì)外合作交流等工作。負(fù)責(zé)人大 代表議案、政協(xié)委員提案的協(xié)調(diào)辦理工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位 的黨建工作,指導(dǎo)工、青、婦工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的離退 休人員工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位安全生產(chǎn)、職業(yè)健康、應(yīng)急管 理和生態(tài)環(huán)境保護(hù)等工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)和協(xié)調(diào)議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)的辦事 機(jī)構(gòu)日常工作。

二、規(guī)劃財(cái)務(wù)科

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃,承擔(dān)機(jī)關(guān) 財(cái)務(wù)、國(guó)有資產(chǎn)管理;制定實(shí)施財(cái)務(wù)管理內(nèi)控制度,負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和 所屬單位預(yù)決算,負(fù)責(zé)全市醫(yī)?;痤A(yù)決算及收支計(jì)劃安排。組織實(shí)施對(duì)所屬單位、縣(市、區(qū))醫(yī)保基金和收支計(jì)劃的內(nèi)部稽 核工作。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理制度并組織實(shí)施。

三、待遇保障與政策法規(guī)科

擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政 策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)醫(yī)療保障待遇管理工作, 統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移 接續(xù)制度。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等新型醫(yī)療保障制度改 革方案。組織實(shí)施醫(yī)療救助工作。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件,承 擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工 作。

四、醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管與經(jīng)辦指導(dǎo)科

組織落實(shí)醫(yī)療保障目錄 和支付標(biāo)準(zhǔn),制定相關(guān)配套政策,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,組織實(shí)施 醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的激勵(lì)約束機(jī)制以及對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制機(jī)制。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)管理 全市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付 管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系。督促做好全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范等工 作。

五、醫(yī)藥價(jià)格與采購(gòu)管理科

擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管 理政策并監(jiān)督實(shí)施,組織參與藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

六、基金監(jiān)管科

監(jiān)督醫(yī)療保障基金政策法規(guī)的執(zhí)行,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià) 體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi) 用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

七、信息與數(shù)據(jù)管理科

負(fù)責(zé)牽頭擬訂并組織實(shí)施全市醫(yī) 療保障信息化和大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用規(guī)劃和政策措施。推進(jìn)信息化應(yīng) 用平臺(tái)和大數(shù)據(jù)管理中心建設(shè)。承擔(dān)有關(guān)統(tǒng)計(jì)管理和調(diào)查分析工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障信息管理和數(shù)據(jù)安全保障,組織實(shí)施人工智能 監(jiān)管,建立健全相關(guān)信息發(fā)布和披露制度并牽頭組織實(shí)施。負(fù)責(zé) 新聞宣傳和輿情監(jiān)控、引導(dǎo)、處置工作。